Information pour les femmes enceintes atteintes du VIH
Je suis enceinte et je vis avec le VIH. Mon bébé aura-t-il le VIH?
Le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) peut être transmis à votre bébé pendant la grossesse, l’accouchement ou l’allaitement. Il y a toutefois des moyens de réduire énormément le risque d’infection de votre bébé.
Comment puis-je protéger mon bébé contre le VIH?
Pendant votre grossesse, vous devez prendre des médicaments antirétroviraux tous les jours (pour traiter ou prévenir le VIH) afin de réduire le risque de transférer l’infection à votre bébé, même si votre charge virale est très faible.
Votre bébé doit prendre au moins un antirétroviral jusqu’à l’âge de 4 ou 6 semaines. Si vous et votre bébé ne prenez pas d’antirétroviraux, il court 1 chance sur 4 de contracter le VIH. Cependant, si vous et votre bébé prenez toutes les doses du médicament, le risque que votre bébé soit infecté par le VIH chute à moins de 1 % (1 cas sur 100).
Les antirétroviraux sont-ils dangereux pour mon bébé?
Les antirétroviraux sont utilisés depuis plus de 25 ans pendant la grossesse et auprès des nouveau-nés. Jusqu’à présent, les enfants qui y ont été exposés pendant la grossesse et après la naissance n’ont pas eu de problèmes majeurs pendant la petite enfance et l’enfance. Il est encore trop tôt pour déterminer si ces médicaments auront des effets tardifs lorsque ces enfants seront adultes.
Devrais-je accoucher pas césarienne?
Le meilleur mode d’accouchement (par césarienne ou par voie vaginale) dépend de la quantité de virus contenue dans votre sang (votre charge virale du VIH) à l’approche de l’accouchement. Votre médecin peut vous conseiller la solution la mieux adaptée à votre situation.
Si votre charge virale est élevée, votre médecin recommandera probablement une césarienne pour éviter que votre bébé contracte le VIH pendant l’accouchement. Si votre charge virale est faible, il recommandera probablement un accouchement vaginal, à moins qu’une césarienne soit indiquée pour une autre raison.
Quand vais-je savoir si mon bébé est séropositif au VIH?
Des analyses sanguines (des prises de sang), comme celles qui ont déterminé votre charge virale du VIH, peuvent déterminer si votre bébé est atteint du VIH. En général, 3 analyses sanguines sont effectuées :
- dans les quelques jours ou les quelques semaines suivant sa naissance,
- à l’âge de 1 ou 2 mois,
- à l’âge de 4 à 6 mois.
Si les analyses sont négatives au VIH, votre bébé n’a pas le virus. De nombreux médecins le confirmeront par un nouveau test de dépistage du VIH vers l’âge de 18 à 24 mois.
Que faire si mon bébé est infecté?
Si l’1 des tests est positif, un autre test est effectué le plus vite possible pour déterminer si votre bébé est infecté par le VIH. S’il l’est, il faudra lui administrer un traitement antirétroviral, qui se poursuivra indéfiniment. Ces médicaments peuvent être différents de ceux qui ont été administrés jusqu’à l’âge de 4 à 6 semaines. Le traitement, qui est efficace et sécuritaire, maintiendra votre bébé en bonne santé.
Puis-je allaiter mon bébé si je suis séropositive au VIH?
Nous vous recommandons une préparation lactée pour nourrisson enrichie de fer plutôt que l’allaitement, car votre bébé risque de contracter le VIH par le lait maternel (même si votre charge virale est indétectable).
Si vous envisagez d’allaiter, il est très important d’en parler à votre spécialiste du VIH et au spécialiste du VIH de votre bébé, de préférence bien avant votre accouchement. Ils discuteront avec vous des risques et des avantages de l’allaitement par rapport aux préparations commerciales.
Si, après discussion, vous choisissez d’allaiter, votre médecin et celui de votre bébé pourront vous expliquer comment réduire le risque et, si nécessaire, vous référer à des professionnels qualifiés qui vous soutiendront pendant que vous allaitez.
Ils peuvent également vouloir changer le type d’antirétroviraux que vous recevez tous les deux. Ils peuvent aussi en administrer à votre bébé pendant plus de 6 semaines.
Mon bébé devrait-il recevoir les mêmes vaccins que les autres bébés?
Oui, votre bébé devrait recevoir les mêmes vaccins que les autres bébés. La seule exception est le vaccin BCG, un vaccin contre la tuberculose parfois administré aux nouveau-nés en cas d’éclosion de tuberculose dans la région.
Si vous êtes également atteinte de l’hépatite B, votre bébé devrait être vacciné à la naissance.
Mon bébé devrait-il être suivi par un spécialiste du VIH?
En général, oui. Toutefois, si vous habitez loin d’une grande ville, votre médecin devra s’informer auprès d’un spécialiste du VIH chez les enfants afin de savoir quels médicaments administrer à votre bébé et quelles analyses sanguines effectuer. Il se pourrait que ces analyses sanguines puissent être effectuées dans un laboratoire près de chez vous.
Révisé par les comités suivants de la SCP
- Comité des maladies infectieuses et d'immunisation
Mise à jour : August 2022